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上海职工医保和居民医保有什么区别?

2024-12-25 06:35:00 437

上海职工医保和居民医保有什么区别?

职工医保

参保人员:参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。

缴费:按月缴费,单位职工缴费由单位按月代扣代缴,费用由单位和个人共同缴纳;灵活就业人员的医保费用由个人全额承担,部分符合条件的,可以申请医保缴费补贴。

账户:包括统筹账户和个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金,职工个人缴纳的基本医疗保险费,计入个人账户。也就是说,除了门诊统筹外,职工医保有个人账户,可用里面返的钱在看病时支付门诊统筹报销外的费用。

居民医保

参保人员:凡未参加其他基本医疗保险,且符合以下条件之一的人员,可以参加上海市城乡居民医保:

1、 具有本市户籍,年龄超过18周岁的人员。

2、具有本市户籍的中小学生和婴幼儿。

3、本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生。(大学生看学籍,不看户籍,学籍在沪即可参保)

4、符合规定的其他人员。(本市户籍人员的配偶、居住证积分达到120分标准分值的人员)

缴费:居民医保按年缴费,缴一次保一年,由居民本人缴费,同时会享受一定的政府财政补贴。

账户:城乡居民医保已经取消了医保个人账户,参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里,居民医保参保人可以通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。

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